“保险+社区+护理”创新合作 打造健康险“社区定制”

　　“保险+社区+护理”三位一体互相赋能，探索推出“社区定制”保障计划。

　　9月21日，“记忆守护”保障计划在上海市黄浦区老年认知障碍友好工作现场推进会上发布。该计划是以上海市半淞园路街道居民为服务对象、由瑞华健康保险股份有限公司（以下简称“瑞华保险”）携手半淞园路街道社区卫生服务中心（以下简称“半淞社卫”）联合开发的首个“社区定制”。

　　据介绍，瑞华保险与所在的黄浦区半淞园路街道、半淞社卫三方建立了商保与街道和基层医疗卫生服务机构的生态化创新合作关系，开创性打造“保险+社区+护理”三位一体互相赋能的生态化创新合作模式，探索打通健康险“社区定制”业务逻辑。

　　三方充分发挥各自核心优势，共同构建了以数字化通道（管）、医护服务（护）及保险保障（保）为核心的“管·护·保”项目——基于政府、街道、社区数字化平台，瑞华保险建立数字化AI通道，让医护服务和保险保障能够触达社区居民；以社卫为中心牵动多方医疗护理服务提供方实现服务线上化、产品化，让医护服务与社区居民实现“零距离”；以瑞华定制的涵盖社卫中心医护服务费用的保险为依托，为社区居民提供切实有效、可承担、可持续的综合健康保障。

　　首个“社区定制”——“记忆守护”保障计划，不仅覆盖了20万元的医疗保险金可用于须住院治疗的严重阿尔茨海默病（以保险合同条款为准），还将保障范围扩展至经卫生部评审认定的二级或二级以上基本医疗保险定点公立医院及上海市半淞园路街道社区卫生服务中心，有效扩大了健康保险覆盖面。通过创新合作，整合基层医疗服务资源与商业健康保险保障，充分发挥数字化平台与AI技术优势，该计划为街道辖区居民特别是老年群体中的阿尔茨海默病高危人群及其家庭提供多方位、多层次的健康守护。