中新健康丨五部分：加速推动县办中医医疗机构全掩盖

　　9月13日电 据国家中医药办理局网站音讯，国家中医药局、人力资源社会保证部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局近来联合发布《关于加速推动县级中医医院高质量展开的定见》(以下简称为《定见》)。《定见》中说到，加速推动县办中医医疗安排全掩盖。县级行政区域已设置县级中医医院的，不得在医联体等各类建造过程中，变相地撤销、兼并县级中医医院，不得托付企业或其他营利性安排办理运营。

　　《定见》要求，到2030年，除人口小县外，根本完成县办中医医院全掩盖，县级中医医院展开环境愈加优化，设备设备愈加完善，人员装备愈加合理，服务办理愈加精细化，引领县域中医药展开的龙头位置愈加杰出，严密型医共体建造成效愈加显着，中医药服务才能和归纳救治才能得到较大进步，更好地满意城乡居民对中医药服务的需求，为完成“大病不出省，一般病在市县处理，日常疾病在底层处理”供给中医药保证。

　　《定见》清晰，详细方针是，到2030年，县级中医医院力求完成五个“100%”：

　　县级中医医院医疗服务才能达标率到达100%。县级中医医院医疗服务才能进一步进步，悉数到达《县级中医医院医疗服务才能根本标准》，力求50%以上的县级中医医院医疗服务才能到达《县级中医医院医疗服务才能引荐标准》。

　　县级中医医院根底设备标准化率力求根本到达100%。县级中医医院根底设备建造愈加完善，力求根本到达《中医医院建造标准》，门诊、病房、功用用房、配套用房满意医院运转需求。

　　县级中医医院中医类别医师占比达标率到达100%。县级中医医院医师结构愈加合理，中医医院中医类别医师占医师总数份额到达60%以上，中西医结合医院中医类别医师占医师总数份额到达30%以上。

　　县级中医医院二级甲等达标率力求到达100%。已建有县级中医医院的当地，县级中医医院定位愈加清晰，功用愈加完善，悉数到达二级甲等以上中医医院水平。

　　县级中医医院电子病历系统运用水平达标率力求到达100%。县级中医医院信息化建造水平逐渐进步，二级医院电子病历系统运用水平悉数到达3级以上，三级医院电子病历系统运用水平悉数到达4级以上。

　　《定见》清晰了五项建造任务：

　　(一)完善县级中医医院设置

　　加强县级中医医院设置。加速推动县办中医医疗安排全掩盖。县级行政区域已设置县级中医医院的，不得在医联体等各类建造过程中，变相地撤销、兼并县级中医医院，不得托付企业或其他营利性安排办理运营。除人口小县外，没有设置县办中医医疗安排的，优先设置县级中医医院。到2025年，80%以上县级中医医院力求到达二级甲等以上中医医院水平，500所左右县级中医医院力求到达三级中医医院水平。

　　改进县级中医医院办院条件。依照《中医医院建造标准》，科学规划县级中医医院床位规划和院区布局，加速院容院貌和陈腐设备改造，合理规划设置分院区。鼓舞县级中医医院展开病房改造，进步二人世、三人世病房占比。加强大型医用设备和中医药常用设备装备，要点完善急诊、重症、手术室、抢救室等设备设备。加速医院保证性设备改造和进步，要点推动适老化改造。力求5年内悉数到达国家医院修建耐久性和抗震目标。

　　(二)进步医院服务才能

　　加速中医优势专科集群建造。以临床需求为导向，大力推动县级中医医院“两专科一中心”建造，环绕中医医治具有优势的专科专病，培养一批中医特征显着、临床效果较好、具有必定规划的中医优势专科，建造一批专病门诊。发挥国家和省级中医优势专科演示带动效果，经过组成专科联盟等方法，牵手县级中医医院加强中医专科建造，树立上下联通、互补互用的专科帮扶机制，构成专科展开雁阵，带动医治才能和水平进步。

　　加强急诊急救才能建造。健全县级中医医院急诊科、重症医学科(重症监护室)以及印象科、查验科等科室设置，完善床位和医护人员装备。加强中药装备，强化中医特征医治技能运用。支撑县级中医医院树立胸痛、卒中、伤口等急诊急救中心。到2025年，力求全国县级中医医院均标准设置急诊科，并归入院前医疗急救指挥系统。三级县级中医医院重症医学科床位占比力求不低于4%，二级县级中医医院重症监护床位占比力求不低于2%。

　　加强县级中医医院医共体建造。由县级中医医院牵头树立严密型县域医共体内中医药服务标准、服务质量点评和监察标准。关于中医医院牵头组成的医共体，中医医院要辅导各成员单位进步服务才能，杰出中医药特征优势。关于非中医医院牵头的医共体，县级中医医院要辅导县域内底层医疗卫生安排进步中医药服务才能，推动县乡中医药服务同质化。各级政府和卫生健康部门对中医医院牵头组成的医共体在根底建造、设备投入、专科建造、人员编制等方面给予歪斜和支撑。

　　完善全生命周期全链条健康服务功用。加强老年病科和儿科建造，依照区域老龄和儿童青少年人口数量和比重核定老年病科和儿科床位规划，原则上三级县级中医医院应开设儿科病房，老年病科床位数不低于30张。优化老年病科医师专业组成和结构，进步老年病科多病共治才能。健全县级中医医院康复科设置，施行一批县级中医医院康复科才能建造项目。支撑有条件的省份展开县域中医康复中心建造，推动康复科专业分解。加强县级中医医院治未病科建造，活跃推广中医治未病干涉计划，强化对患者中医药健康常识辅导。加强县级中医医院中医特征护理训练及办理，进步中医护理人员工作技能和中医特征护理才能水平。

　　加强公共卫生才能建造。县级中医医院应标准设置感染性疾病科，加强医务人员中医疫病防治、急诊急救才能、医院感染防控等常识的全员训练，进步医务人员对传染性疾病的前期辨认、确诊和医治才能。持续强化医院感染防控办理，进步严重疫情应对才能。支撑具有条件的县级中医医院开设流行症病区，进步呼吸道、消化道流行症中西医结合救治才能。

　　进步中药药事保证才能。健全县级中医医院中药房设置，依据中医药服务规划合理装备中药专业技能人员，进步中药专业技能人员参加药物医治办理的才能。推动中药房、煎药室智能化进步，鼓舞县级中医医院展开县域同享中药房、煎药室建造，依法标准展开中药饮片临方编造。公立中医医院不得承揽、租借中药房，不得向营利性企业保管中药房。二级以上县级中医医院门急诊应可以供给2小时内急煎服务。支撑具有条件的三级县级中医医院建造制剂室，鼓舞医院研制具有当地特征的中药制剂，契合条件的可按程序归入省级医保付出规模。

　　(三)强化人才队伍建造

　　严厉履行中医药人员装备。当地各级政府和卫生健康行政部门应依照《中医医院根本标准》等要求，合理装备县级中医医院人员，中医类别医师装备应逐渐到达60%以上。加强医院领导班子建造，班子成员中具有中医药医学布景的人员占比不低于60%，医院首要担任人应了解中医药法令法规及相关方针。施行县级中医医院领导班子轮训准则。县级中医医院60%以上的临床科室首要担任人应具有中医类别医师资格，临床科室担任人为非中医类别医师的，应具有系统的中医药常识和技能训练阅历。

　　加强县级中医医院人才培养。强化中医药特征人才队伍建造，在国家和省级层面树立契合底层特征的中医药人才培养专项。依据县域需求，支撑县级中医医院中医医师参加中医医师标准化训练，持续展开中医类别全科医师标准化训练。推动全国底层名老中医药专家传承工作室建造，支撑全国名老中医药专家传承工作室经过对口帮扶方法建造传承工作站。深化履行《中医药专业技能人员师承教育办理办法》，县级中医医院师承教育展开率到达100%，在市级以上师承教育项目中对县级中医医院人员予以歪斜支撑。

　　树立人才引入运用激励机制。履行公立医院薪酬准则变革要求，健全完善多劳多得、优绩优酬的分配准则，重视向临床一线歪斜。履行卫生职称准则变革有关要求，合理添加县级中医医院中、高档专业技能岗位结构份额，强化中医药人员事务才能和工作实绩查核。在底层人才项目评选及评先评优等工作中，县级中医医院应占有必定份额。鼓舞高年资中医药专业技能人员带徒，并与职称评聘、薪酬分配、评比赞誉等挂钩。

　　(四)进步医疗质量和安全

　　强化医疗质量安全准则履行。持续改进医疗质量办理系统和标准系统，健全全员参加、掩盖临床服务全过程的质量办理与操控工作准则，树立医疗服务点评准则，完善以成果为导向的服务质量数据系统评价、反应和激励机制。履行医疗安排依法执业自查主体职责，环绕医院根底质量安全办理、关键环节和行为办理，进步医疗质量安全中心准则履行力度。以中医药临床攻略、技能标准和操作规程为要点，加强医务人员医治行为办理和“三基”训练查核。加强中医病历、处方、医疗技能运用的查核和质控，标准中医药临床医治行为并持续改进。到2025年，中医质控网络完成县级中医医院全掩盖。

　　强化信息化支撑效果。加强县级中医医院信息化统筹规划和投入，全面履行《全国医院信息化建造标准与标准》和卫生健康信息行业标准要求，支撑展开长途医疗和互联网医治，活跃运用互联网、人工智能等技能，持续优化服务流程，推广分时段预定医治和查看查验会集预定服务。到2025年，力求70%以上二级县级中医医院电子病历系统运用水平到达3级，力求65%以上三级县级中医医院电子病历系统运用水平到达4级。

　　(五)进步科学办理和办理才能

　　健全现代医院办理准则。坚持和加强党对县级中医医院的全面领导，全面履行和履行党委领导下的院长担任制，二级以上县级中医医院应当施行党委书记、院长分设。健全医院党委会和院长办公会议事决议计划准则，全面履行“支部建在科室上”，把党的领导融入医院办理全过程各方面各环节。健全医院运营办理系统，加强全面预算办理，完善内控准则，防备财政危险、事务危险、法令危险和廉政危险。完善安全出产职责系统，防备严重安全危险危险。加强医保基金标准化运用办理。将“以公民健康为中心”贯穿于医疗服务各环节，改进就医感触，进步患者体会，进步公民大众看中医、用中药的取得感和满意度。

　　加强中医药文明建造。县级中医医院在价值观念、行为标准、环境形象等方面应充沛体现中医药文明特征，活跃发掘收拾医院前史、文明特征和名医我们学术思想、崇高医德，提炼医院院训、愿景、任务。活跃宣扬遍及中医药防病治病常识，促进大众健康生活方法的改变。大力宏扬崇高工作精力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充沛的人文关心进步医疗服务的温度。

　　推动中医医保付出方法变革。一般中医医疗服务可持续按项目付费。探究施行中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确认分值，施行动态调整。中医医疗安排可暂不施行按疾病确诊相关分组(DRG)付费，对现已施行DRG和按病种分值(DIP)付费的区域，恰当进步中医医疗安排、中医病种的系数和分值。县级中医医院要履行医保基金运用自我办理主体职责，完善医保办理安排结构，树立健全医保办理准则，强化医治行为办理，标准医治服务收费，丰厚医保内控行动，进步医保基金标准化运用水平。 【修改:李润泽】