【社论】进口药“消失”？正视问题，优化集采

近来，所谓“进口药消失”的论题牵动人心。论题缘起于一篇家长带孩子治病却无法配到进口阿奇霉素的文章被广泛转发。尽管这本是个别的感触，可是“进口药难买”“医院越来越难开到进口原研药”的问题却引发了网友广泛共识。9月12日，汹涌新闻刊发了《进口药“消失”之问》的系列报道。

进口药是不是“消失”了呢？并没有。进口阿奇霉素注射液现在在26个省份正常挂网出售，医疗机构可自主收购临床所需的进口阿奇霉素注射液，并没有“消失”。可是，一些进口药确实呈现了欠好买、欠好开的现象。比方，在承受汹涌新闻采访时，有医师就容易说出了若干之前临床常开而现在在日常的门诊体系中开不出的药物称号。为什么宏观方针与医师、患者的实在“体感”之间发生不小的距离呢？

我国推广的国家药品集采方针，经过“以量换价”带来了药价下降的实惠，也对整个医药商场形成了杂乱的影响。我国集采方针始于2018年，参加收购的公立医院拿出全年收购量的七成左右比例作为许诺收购量，企业进行竞赛性竞价。由于忧虑降价后或许影响成绩，许多跨国药企参加集采的热心并不高，以2020年3月的第三批集采为例，阿斯利康、礼来、辉瑞等多家跨国药企由于报价超越最高有用申报价格，直接出局。不少跨国企业挑选了开辟电商、药店、民营医疗机构等商场，而不愿意承受“以量换价”。

一方面，集采药占到了公立医院用药非常大的比重；一方面，部分跨国药企根据本身利益的考量，对集采热心不高。此外，部分公立医院药品收购准则比较机械，比方，内部要求非要把集采药悉数出售完之后才敞开原研药的收购。以上种种要素叠加，事实上导致部分本来常见的进口药在公立医院的“消失”，至少不像以往那样好配。

特别是要考虑到一个现实问题，部分大众关于国产仿制药的效果决心缺乏。根据集采机制，更多国产仿制药占据了更大的商场比例，也导致一部分病患逼真感触到了进口药的“被挤出效应”。药品是特别产品，贱价仅仅竞赛的一个维度，要赢得大众的信赖，仿制药还得强化一致性点评。其实，我国仿制药的一致性点评作业在2012年才发动，时刻并不长，还有适当长的路要走。

总归，部分进口药“欠好买”的局势，并不是方针有意约束导致的，而是集采方针发生的“副作用”，所以，既不能因噎废食，推翻集采准则，也不能搞阴谋论、找“替罪羊”，相反，应该找出更精准的改善计划，完善集采准则。

在任何一个国家，医药商场都是博弈最杂乱、牵涉主体很多的，从来就没有现成的答案能够抄。现在，集采准则经过“以量换价”给我国病患带来了逼真的实惠，也期望医保方针有更多的包容性和弹性，特别是要确保患者的挑选权。这就要求公立医院在集采之外，对未当选的进口药有更多的灵敏运作空间，让有需求的患者能够正常价格（未必是优惠价格）拿到药；药店、民营医院等弥补途径也应发挥作用。从根本上说，还需求国药自强自立，强化仿制药的一致性点评和实在国际研讨，以质量赢得大众信赖。

总归，集采应该是赋权，给予病患更多的实惠和挑选，而不是约束用药的规模。部分进口药“欠好配”的现实问题，需求更精密的应对战略。